lunes, 29 de septiembre de 2014

¿Por que Marihuana ?

Muchas veces durante el colegio escuche que la marihuana no hace nada, que no es  dañina para el organismo porque viene de una planta y que no causa una adicción. Lo cual me causo cierta curiosidad y decidí buscar acerca de este tema en especifico, para aclarar ciertas dudas. 

¿Por qué la consumen?
La marihuana no es una sustancia psicoactiva nueva, por el contrario. Los primeros datos que se encuentran registrados sobre el uso de derivados de cannabis se remontan al imperio chino.
Posteriormente se expandió hacia el occidente para usos completamente diferentes a los de la actualidad  (extraer fibra da la manufacturación de tejidos, sogas, alimento para pequeños animales, entre otras)
A América fue traída por los españoles en la primera mitad del siglo XVII quienes la usaron como fibra.
Finalmente el uso como sustancia psicoactiva fue en el siglo XIX. Y se vuelve famosa en el occidente en los años sesenta.  
En cuanto a sus efectos lo primero que se debe tener en cuenta que nuestro organismo tiene la capacidad de producir endocannabinoides los más conocidos son la anandamida y el 2-araquidonoilglicerol que actuaran sobre unos receptores como el CB1 (SNC) y CB2 (sistema inmune y otros tejidos).  
El receptor CB1 esta principalmente localizado en el cerebro con una mayor densidad en hipocampo, ganglios basales y cerebelo. También se ha descubierto en otras áreas responsables de la ansiedad, dolor, sensopercepción y coordinación motora. Por otro lado el CB2 se ha encontrado en bazo y células inmunológicas (macrófagos, linfocitos T y B). Por estas acciones es que se ha buscado implementar como usos terapéuticos para ciertas enfermedades.  

 Ya hablando de los efectos de la marihuana como sustancia psicoactiva, tenemos que puede causar varios efectos, en este caso hablare principalmente de los psicológicos. Estos  se dan porque esta va a actuar en el hipotálamo, donde va a inducir la salida de dopamina que tiene una acción importante en el sistema límbico. Los primeros efectos inician más o menos a los 10- 30 minutos del consumo y es importante tener en cuenta que no solo influye la forma como se consuma, el tipo que se consuma, sino también del que la consuma, ya que los efectos pueden ser variables en cada persona. Los principalmente descritos son pérdida parcial de la sensación del tiempo, tranquilidad, disminución de ansiedad, aumento leve de la libido, desinhibición, euforia, sensación de bienestar y placer, desgano, lentitud en los reflejos, disminución de la visión periférica, perturbación del curso formal y contenidos del pensamiento y deterioro de la memoria a corto plazo.

Ahora les hablare básicamente de los efectos adversos y las consecuencias a largo plazo del consumo de marihuana.

Por intoxicación aguda la persona puede presentar:
·         Ansiedad y ataques de pánico: esta sucede más que todo en principiantes.
·         Delirium
·         Trastorno psicótico: es semejante a un episodio agudo de esquizofrenia paranoide.
Por consumo crónico:
·         Alteraciones en las funciones cognitivas: disminución de la atención, disminución en el rendimiento intelectual, disminución de la capacidad de aprendizaje y fracaso escolar en adolecentes.
·         Alteraciones afectivas: se caracteriza por apatía, incapacidad para realizar planeación a futuro, empobrecimiento afectivo, deterioro de hábitos personales y retraimiento social.  
·         Alteraciones sensoroperceptivas y del pensamiento: puede desencadenar trastornos psicóticos en esquizofrénicos.

Finalmente les dejo unos datos epidemiológicos (con su bibliografía) de la marihuana y su componente adictivo que espero les sean útiles.

1.       EL CONSUMO DE MARIHUANA A LARGO PLAZO PUEDE LLEVAR A LA ADICCIÓN
2.       MÁS O MENOS EL 9% DE LOS CONSUMIDORES SE VUELVEN DEPENDIENTES A ELLA. (Anthony, J.; Warner, L.A. y Kessler, R.C. Comparative epidemiology of dependence on tobacco, alcohol, controlled substances, and inhalants: Basic findings from the National Comorbidity Survey. Exp Clin Psychopharmacol 2:244–268, 1994.)
3.       EL NUMERO DE DEPENDENCIA  SE ELEVA DE 1 EN CADA 6 SI EL CONSUMO SE INICIA EN LA ADOLESCENCIA (Hall, W. y Degenhardt, L. Adverse health effects of non-medical cannabis use. Lancet 374:1383–1391, 2009. Y Hall, W. The adverse health effects of cannabis use: What are they, and what are their implications for policy? Int J of Drug Policy 20:458–466, 2009.)

4.       SEGÚN UN ESTUDIO EL CONSUMO DE MARIHUANA EN MENORES DE 17 AÑOS TIENE TASAS MÁS ELEVADAS DE CONSUMO DE OTRAS DROGAS Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON LAS DROGAS MÁS ADELANTE. (Lynskey, M.T.; Heath, A.C.; Bucholz, K.K.; Slutske, W.S.; Madden, P.A.; Nelson, E.C.; Statham, D.J. y Martin, N.G.Escalation of drug use in early-onset cannabis users vs. co-twin controls. JAMA 289(4):427–433, 2003)

5.       DE ACUERDO CON LA NSDUH DEL 2010, DE LOS CASI 7.1 MILLONES DE AMERICANOS QUE DEPENDIERON O ABUSARON DE LAS DROGAS ILÍCITAS, 4.5 MILLONES DE ELLOS DEPENDIERON O ABUSARON DE LA MARIHUANA.( Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Office of Applied Studies. Results from the 2010 National Survey on Drug Use and Health: Summary of National Findings. HHS Pub. No. (SMA) 11–4658, Rockville, MD: SAMHSA, 2011.)

6.       EN EL 2009, APROXIMADAMENTE EL 18 POR CIENTO DE LAS PERSONAS DE 12 AÑOS Y MAYORES QUE INGRESARON A PROGRAMAS DE TRATAMIENTO POR ABUSO DE DROGAS REPORTARON QUE LA MARIHUANA ERA LA DROGA QUE MÁS ABUSABAN. (Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Office of Applied Studies. Treatment Episode Data Set (TEDS) Highlights—2009: National Admissions to Substance Abuse Treatment Services. Office of Applied Studies, DASIS Series: S-45, HHS Publication No. (SMA) 09–4360, Rockville, MD: SAMHSA, 2008.)


Sabes reconocer un trastorno afectivo bipolar

Antes de estudiar medicina tenía un concepto errado del trastorno afectivo bipolar, ya que había un amigo del colegio que por la mañana estaba súper bien con todos pero al transcurso del día su actitud cambiaba, por lo cual siempre le decíamos que era un bipolar.
Posteriormente tuve la oportunidad de compartir con una persona muy cercana la cual estaba pasando por un momento no muy agradable en su vida, pero para todos los que lo rodeábamos no era claro que era lo que le estaba sucediendo, ya que esta persona tenia la mirada ida, se reía por todo lo que decían, tenia comportamientos extraños,  hablaba todo el tiempo y no había quien lo parara, además lo que más me impresionó fue que tomo una actitud muy diferente conmigo, ya que antes de este suceso era una persona muy seria y centrada y su relación conmigo era de dos adolecentes en la madurez necesaria para la edad que teníamos. Pero de un momento a otro esta actitud cambio y sentía que tenia era como una actitud seductora y extraña, muy difícil de describir, lo único que puedo decir es que por primera vez en la vida me sentía muy incómoda con su presencia.
Lo primero que decidió hacer su familia, ya que eran bastantes religiosos era que hablara con un cura y este sugirió que se fuera de retiro con su abuela a la finca, pero esto agravo su estado. Finalmente decidieron consultar con una psicóloga, la cual inmediatamente lo remitió al psiquiatra. En ese momento supimos que estaba pasando por un episodio de manía, posteriormente le diagnosticaron trastorno afectivo bipolar.
En ese momento mi concepto de bipolaridad cambio del cielo a la tierra, por lo cual les voy a hablar brevemente de la enfermedad y sus síntomas: 
Este hace parte de uno de los trastornos del ánimo según el DSM V, se caracteriza por presentar fases de depresión y manía. Como cualquier otro trastorno mental, el bipolar tampoco es uniforme, sino que presenta diferentes tipos. Así, se habla de Bipolar I cuando el paciente ha presentado al menos un episodio maníaco, de Bipolar II cuando sólo han tenido episodios depresivos mayores y algún episodio hipomaniaco y de Trastorno bipolar no especificado cuando no se cumplen los criterios de tiempo y duración de los episodios hipomaníacos y depresivos. Por último, los pacientes que muestran síntomas depresivos e hipomaníacos, sin llegar a cumplir criterios para los calificativos anteriores se diagnostican como Trastorno ciclotímico.
Aquí les pongo unas tablas de los criterios para el diagnostico.